睡眠监测的意思何在？？

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作者： 熊俊伟 副主任医师中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院) 耳鼻咽喉头颈外科

为什么要做睡眠监测呢？

多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS)最重要的检查。

通过夜间连续的脑电（分析睡眠结构）、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数的监测和分析，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、是什么类型的呼吸暂停、发生呼吸暂停时最低动脉血氧值等，评估对身体健康影响的程度。PSG监测是诊断打鼾最重要的检查，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

多导睡眠监测系统主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）、上气道阻力综合症，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如：发作性睡病、不宁腿综合症、失眠分类等。在我们科室的睡眠监测中心，在监测过程中，我们的专业技术人员进行整夜监控，并对监测结果完全采用手动分析，准确、翔实，可匹配个性化治疗方案。

睡眠监测的强大功能展示：

分析睡眠情况：

通过记录脑电图，眼电图，下颌肌电图准确反映睡眠状况和分期，区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例，区分REM及NREM期睡眠时相，记录入睡潜伏期、觉醒次数和时间和睡眠总时间等。还可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。

分析呼吸情况：

鼻气流：用对温度敏感的热敏电阻和鼻气流监测导管，感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停（憋气）或通气减低（低通气）。

胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受憋气时胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢性或阻塞性睡眠呼吸暂停、良性鼾声、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等异常情况。注意，中枢性呼吸暂停是不能手术的哟！

血氧测定：
通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，是判断憋气的轻重、危害程度、制定治疗方案、估计治疗效果的重要指标。

心脏情况：

通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。

鼾声情况：

我们的多导睡眠监测仪还记录大家最为关心的鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；

睡眠体位变化：

我们的多导睡眠监测包括重要的体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。大多数人都是侧卧是阻塞减轻，但有些人不是的哟！

另外，结合下肢电极监测，还可以确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合症以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。对确诊隐匿性抑郁症亦有重要意义：当前抑郁症十分普遍，并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁症。

睡眠监测有多种形式，目前主要推荐的是多导睡眠监测系统，结合便携式监测做鼾症初筛使用也是不错的选择。

哪些人适合且应该做睡眠监测呢？

1.睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者。

2.不明原因白天疲倦或打瞌睡者。

3.儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗；生长发育异常，除外其他因素者。

4.夜间出现明显心律不齐者。

5.不明原因心肺功能衰竭，除外其他因素者。

6.难治性高血压者。

7.糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。

8.夜间发作哮喘或胃食管反流者。

9.不明原因的晨起头痛或咽干者。

10.男性打鼾合并不明原因性功能障碍者。