这个多替诺雷上市后，很多人都想知道，在非布司他和多替诺雷之间如何选择，今天我们就横向的对比一下两款产品，从作用机制，疗效，副作用，适用人群，使用方式，价格和市场情况等方面，帮助大家清晰地了解两者的差异和优缺点。

基本信息 

非布司他，商品名优若瑞克（Uloric）、优立通等，由日本帝人制药研发，日本2008年上市，美国2009年，中国2013年，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）。

多替诺雷，商品名优乐思（Urece），由日本富士制药研发，日本2020年上市，中国2024年12月获批，属于选择性尿酸重吸收抑制剂（URAT1抑制剂）。

作用机制  

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO），减少体内尿酸生成，作用于尿酸产生的源头，适合尿酸生成过多型的高尿酸血症患者，不直接影响尿酸排泄，对肾脏排泄途径依赖较小。

多替诺雷通过选择性抑制肾脏近端小管中的URAT1转运蛋白，减少尿酸重吸收，促进尿酸经尿液排出，作用于尿酸排泄的出口，适合尿酸排泄不足型的高尿酸血症患者，不影响尿酸生成，主要依赖肾脏排泄功能。

两者的机制完全不同，适用病因有差异。

疗效  

非布司他40mg剂量，24周约50-60%患者尿酸降至6 mg/dL以下，2-4周见效，长期稳定控制，58周研究约60-70%患者维持在6 mg/dL以下。

多替诺雷4mg剂量，24周约73.6%患者尿酸降至6 mg/dL以下（中国III期数据），1-2周见效，快速降低尿酸，58周研究100%患者维持在6 mg/dL以下（日本数据）。

多替诺雷降尿酸速度和达标率略胜一筹，非布司他胜在长期数据更丰富。

副作用  

非布司他常见副作用包括肝功能异常、恶心、皮疹、关节痛，严重风险有心血管事件（FDA黑框警告，仅高危人群），对肾功能影响较小。

多替诺雷常见副作用为胃肠不适（恶心、腹胀）、头痛、疲劳，暂无严重风险报道，对肾功能要求较高（需肾排泄支持）。

多替诺雷副作用更轻，心血管安全性无明显争议；非布司他对肾功能要求低，但需关注肝和心血管风险。

适用人群  

非布司他主要适应症为痛风、高尿酸血症（尿酸生成过多型），轻中重度肾功能不全均可用，无需调整剂量，高危心血管人群慎用，对肝病患者需监测。

多替诺雷主要适应症为痛风、高尿酸血症（尿酸排泄不足型），轻中度肾功能可用，严重肾衰竭禁用，无明确心血管禁忌，对肠道依赖低，适合肠道排泄差者。

非布司他适用范围更广，尤其适合肾功能差者；多替诺雷对排泄型患者和无心血管风险者更优。

使用方式  

非布司他常用剂量20mg、40mg，最高80mg，每日1次，可随餐或空腹，规格为片剂（10mg、20mg、40mg等）。

多替诺雷常用剂量0.5mg、1mg、2mg、4mg，每日1次，建议随餐服用（减少胃部不适），规格为片剂（0.5mg、1mg、2mg等）。

两者均为每日一次，服用方便，多替诺雷建议随餐更佳。

价格与市场  

非布司他中国价格，原研5-10元/片，仿制1-2元/片，已入医保，患者自付约200-300元/月，市场成熟，仿制药广泛。各厂家仿制药效果参差不齐。

多替诺雷中国价格，原研预计10-20元/片（2025年3月上市），未入医保，预计初期自费500-800元/月，新药暂无仿制，市场刚起步。

非布司他性价比高，多替诺雷作为新药价格贵但有潜力。

优缺点总结  

非布司他优点：适用广泛、价格低、临床经验丰富；缺点：心血管风险、肝功能影响、排泄不足型效果有限。

多替诺雷优点：降尿酸高效、副作用少、选择性强；缺点：肾功能依赖、价格高、长期数据较少。

综合评价  

选择非布司他：如果你是“尿酸生成过多型患者”，或有严重肾功能问题，同时预算有限且无心血管病史，非布司他可能是更实惠和成熟的选择。

选择多替诺雷：如果你是“尿酸排泄不足型患者”，或对传统药物副作用敏感，且关注心血管安全性、愿意尝试新药，多替诺雷可能更适合。

两者各有千秋，具体选择应结合病情（如尿酸代谢类型）、肾功能、预算和医生建议。

助手君再补充：

因为多替诺雷新药上市，很多数据都非常有限，目前已知最长的数据，就是来自日本的58周服用数据，我还是建议各位，服用多替诺雷期间，要严密监控自己的肾功能，因为它属于尿酸吸收抑制剂，是等于抑制了肾脏的再吸收功能，所以，对肾脏还是有或多或少的影响的，而且肾脏这个东西吧，很脆弱，一旦受损，它就不可逆~

选择服用多替诺雷，我个人建议哈，起码每三个月检测一下肾功能各项指标~

如果确实好用，还请大家给我们个反馈，我们也能踏踏实实的引进了~