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尿酸持续达标是才是痛风治疗的关键

2018-04-09 分类:痛风知识点 阅读(4425)

痛风发作过一次就存在反复发作的可能性,若是尿酸长期控制不好,还会导致痛风结节和痛风肾等,发作越来越频繁,导致肾功能下降,心血管病风险增,给患者带来更大的潜在危害。  

中青年痛风患者逐年增多

痛风有“帝王病”之称,和饮食有着密不可分的关系。高蛋白饮食、饮酒成为引起痛风越来越重要的原因,由于这些饮食中含有高嘌呤,容易导致尿酸高,而尿酸盐结晶会沉积在关节里,引起晶体性关节炎,于是痛风就发生了。 以前患痛风的多是中老年男性,现在中青年痛风患者正逐渐增多。很多青壮年觉得自己身强力壮,放开吃喝没问题。殊不知爱吃海鲜、爱打边炉、爱喝老火汤、爱消夜和喝啤酒的习惯,正迅速使他们向痛风靠近。  

不痛不理后果很严重

虽然痛风是个常见病,医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿,又有发烧,血里的白细胞也高,非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎,给予抗生素治疗。 但痛风并非细菌感染,所以用抗生素不会有效果,只会更加耽误病情。有的医生虽知道是痛风,却在急性炎症期只用降尿酸的药物,血里的尿酸是下降了,可关节的尿酸却释放到血里去,或加重关节炎症。 急性期的痛风治疗,首先得消炎止痛,等把急性炎症控制好了,再控制尿酸水平。但遗憾的人是,很多病人总是“抓芝麻丢西瓜”,痛的时候积极治疗,一不痛就不管了,不重视血尿酸的控制。长此以往,不但痛风发作会越来越频繁,还会引起痛风结节,即在关节处突起一个个瘤子,长大以后无法消除。而且越往后,尿酸盐越容易沉积到肾脏,引起肾结石或损害肾间质,称为“痛风肾”。 后期患者痛风的发作几乎没有间歇期,患者可能每天都得吃止痛药,有的导致胃出血,严重的甚至可发生胃穿孔,危及生命。  

治疗根本在于控制尿酸

痛风只要发作过一次,就表明尿酸盐已经沉积在关节,以后的复发是难以避免的,如果形成痛风结节,即使吃药做手术也不能完全清除。所以,及早积极治疗很重要。 痛风的治疗重点不是在止痛阶段,而在于不痛阶段对尿酸的控制,这往往是病人常常忽略的。降尿酸持续达标是痛风治疗的关键,降尿酸持续达标可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解、有助于减慢肾功能不全的进展、改善合并心血管病患者的预后。很多人有这个的疑问:如果我的尿酸400多、500多要不要吃药降尿酸?目前的多学科专家共识认为高尿酸血症应采取分层控制、达标治疗的原则,没有痛风发作的高尿酸血症,如果血尿酸达到480mol/L同时合并有心脑肾相关疾病(危险因素),需立即开始药物降尿酸治疗;如果血尿酸达到540mol/L,无论是否有危险因素,都要开始药物降尿酸治疗。当然,如果有痛风发作的病人,即使血尿酸420mol/L也要降尿酸治疗。 

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