验血不是查过了吗，怎么还让留尿？
很多人拿到"留24小时尿"的单子，第一反应都是懵的：尿酸不都抽血查了吗？怎么又跟尿较上劲了？
这两样查的根本不是一回事。
抽血查尿酸，看的是你血里浓度高不高，就是一个高低的数。可高是怎么高上来的？血里这个数自己不会说。
尿酸这东西，一边在身体里产生，一边靠肾往尿里排。产生得多，或者排不出去，血里都会高。24小时尿要干的，就是把你一整天排出去的尿酸全部攒下来称一称——到底排了多少。
说白了，验血看结果，留尿找原因。
查这个，是为了给你"分型"
医生拿到一天的尿量，再配上血里的尿酸，就能把人往三个类型里分：
第一种，排泄不良型。身体产生的尿酸不算多，是肾排得费劲。这一类人最多，大概占六成左右。
第二种，生成过多型。肾挺卖力，可身体造出来的尿酸太多，排不过来。这一类少，大概一到两成。
第三种，混合型。既造得多，又排得差，两头都占。大概两成半。
你可能听过一个说法：高尿酸的人九成是排泄的问题。这话不算错，但那是比较粗的旧口径。现在按24小时尿实打实分，六成上下是单纯排不出去，剩下的归到生成多和混合里。所以医生才要费这个劲留尿，不凭一句"你就是排不出去"打发人。
分型跟吃药有什么关系？
关系大了。降尿酸药大致是两条路子。
一类是帮肾往外排的，让肾小管少往回捞尿酸，排得痛快了，血里自然降下来。排泄差的人用这一类，正对路子。
另一类是从源头压生产的，让身体少造尿酸。生成过多的人，适合往这一类上想。
要是混合型，两头都有问题，医生可能让两类药小剂量搭着用，比单用一种更容易把尿酸压到位。
具体怎么选、剂量怎么定，还要看你的肾功能、有没有肾结石、肝怎么样。吃药这事儿，降尿酸药饭前吃还是饭后吃？忘吃一顿怎么办这类细节也得跟着弄明白，别自己抓起来就吃。
24小时尿，一步一步怎么留
这检查准不准，一大半看你留得对不对。听着麻烦，其实就几个关键点。
先挑日子。选一个大部分时间在家、能保证每次尿都留住的日子。出门跑长途、有聚餐的那天就别留了。按医生交代，留尿前往往先正常吃几天，有的医院要求先清淡几天，听开单医生的。
定起点。比如早上7点起床，第一次尿，不要，直接进马桶。但这个7点要记牢，这是24小时的起点。为什么头一泡不要？因为这泡尿是留尿开始之前身体攒的，不算在这24小时里。
中间全留。从这一刻起，一直到第二天同一时刻，白天夜里的每一次尿，全部尿进医院给的大容器里，一次都不能落。
容器和存放。有的桶里预先加了防腐剂，千万别倒，也别直接对着桶尿，先尿在干净小盆里再倒进去，免得溅到身上。没有防腐剂的，就把桶放阴凉处，最好塞进冰箱冷藏。
记总尿量。留满之后，要把这一天到底尿了多少毫升记下来或量出来，这个总数很关键，医生算账要用。
收尾那管。第二天早上7点整，也就是满24小时这个点，再尿一次，这一次要留，倒进大桶。搅匀之后，医院通常让你从大桶里取一小管代表样本送检，剩下的按医院说的处理。
留尿这一天怎么吃？正常吃饭、正常喝水就行。别为了检查好看，故意猛灌水，也别临时改成纯吃素。你把吃喝改得不像平时，查出来的是个假数，分型跟着错，药可能就白选了。酒照常别喝，本来也不该喝。
这几种情况，等于白留
漏掉一次。就漏了一次，觉得就一点点？24小时尿算的是总账，少一次总量就不准。漏了、洒了，别硬着头皮交，老实告诉医生，重新留。
赶上月经期。女同志月经那几天别留，血混进尿里，结果直接作废。等干净了再约。
大热天没冷藏、没防腐。天热的时候，尿在桶里放一天，成分都变了，查出来的数不能信。要么用医院的防腐剂，要么冷藏，两样总得占一样。
另外，大便的时候不小心带进去、桶里掉进脏东西，也算污染，得重来。
结果出来，别急着自己对号
有人学会几个数，回家就对着化验单琢磨：我是不是排不出去？该吃哪种药？
先打住。分型不是只看一个尿量数，医生要同时看血尿酸、尿尿酸、肌酐，还要按肾功能、体表面积折算，饮食条件也得考虑。同样的数，换个人可能就是两个结论。
检查是帮医生拿主意的，不是发给你自己选药的说明书。拿着结果回去找开单的医生，让他结合你的肾、你的肝、有没有结石一起判，这才不白留这一趟。
复查的时候也一样，别只盯着尿酸一个数。痛风复查别只盯尿酸，这几行才是关键，看懂那几行，比盯着一个数字发慌有用得多。
留尿麻烦是真麻烦，可这一天的认真，换的是后面吃药少走弯路。按上面说的留，这管尿就不白交。
