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为啥服药降酸,尿酸还会来回反复?

2018-09-29 分类:助手君说 阅读(4545) 原创文章,禁止转载

这马上十一长假了,最近在留言板里有几条差不多的留言,都是问服用降酸药期间,尿酸并没有一直下降,而是出现了以下两种情况:

1,尿酸数值卡在某个数值上,好久没有变化。

2,尿酸数值忽高忽低,忽上忽下。


 助手君想,应该很多小酸人在服药降酸期间,也会遇到这样的情况,包括助手君本人,也是经历过这种时期的,今天就单说说这个事儿。

咱们只讨论服用非布司他降酸期间导致的这两个情况,服用其他药品降酸的,不做讨论,因为助手君没吃过,所以也不了解。 各位小酸人对于尿酸和嘌呤的关系,应该都十分了解了,就不做赘述了。 我们日常饮食中,不管你吃的健康不健康,绿色不绿色,营养不营养,嘌呤都会摄入,只是高低的问题。

(我们这里就不掰的过细了,没什么意义。) 那么我们的高尿酸血症和痛风,主要的原因就是尿酸囤积过多,导致排泄不够彻底。排泄不出的尿酸又回流进血液里,渗透和沉积在软组织和关节处,形成了尿酸盐结晶。 如下图:



这张图是助手君在网上找的,一名痛风患者在双源CT下的脚部尿酸盐沉积情况。这些像铁锈颜色的物质,就是沉积在我们骨骼和关节上的尿酸盐结晶,可以理解为骨骼的“铁锈”。 这些“铁锈”,就是沉下来固话的尿酸,如果你再不控制血尿酸的数值,那么将不断的有的“铁锈”在你的骨骼上着陆。

久而久之,你的关节间隙就会被这些“铁锈”填满,你自己想想,你本来圆滑的骨骼和关节里,全是锯齿状的“铁锈”,你还能自如的行动么? 所以,我们必须要判断自己的病情,该服药降酸的,抓紧服药降酸。 那为什么服药降酸一段时间后,尿酸数值一直停顿在一个数值上,或者忽上忽下反反复复的呢? 这就是一个比较动态的问题了,大家需要动态去理解,之前也说过几次,就是我们上小学时候的同时向水池注水和排水的问题。 我们今天来套用一个固定的数来举个例子: 比方说,我们健康血尿酸初始数值是360,肾脏的固定代谢是2000,我们今天吃的食物里,嘌呤转化为尿酸,大概是2000,那么就是(360+2000)-2000 =360  这样就守恒了,我们就是健康的。 那么我们小酸人的身体里囤积的尿酸数值是很巨大的,就像我上边找的那张“铁锈”的图片一样,很多的尿酸已经不是流动的了,已经着陆了,所以大家在抽血检测的时候,检测的是流动在血液里的尿酸数值,那些沉积在软组织和关节旮旯胡同里的尿酸盐还没有被破坏,就像水流冲刷泥沙一样,沉淀在和河底上的泥沙不好带走,因为他们已经结成了团,手拉着手,不好冲走。 再加之我们的血液里,流动的尿酸还没有排除彻底,不断的就会有新的尿酸沉积下来,和这些老的尿酸结成团伙,拉起手来对抗你。 


我们在服用非布司他降酸的时候主要分成以下三个阶段:


第一阶段

非布抑制肝脏,从而降低尿酸的分泌。 以往文章: 让肾脏有时间来先清理掉流动在血液里飘着的尿酸,先代谢出去,然后干净的血液不断流经尿酸结晶的窝点的时候,才会慢慢的把它们一点点的带出去,清理它们,冲刷它们,直至我们的骨骼重新回到白净的样子。 在第一阶段里,我们也会出现各种不适应的情况,例如上呼吸道 不舒服,扁桃体发炎等等,这都是服药后的一些应激反应。这个阶段我们的尿酸数值是很明显的在下降的,有些小酸人甚至两周就能从800多降到400多,但是别急,这只是刚代谢完血液里飘着的尿酸,真正的痛苦马上开始。


第二阶段

血液清理完飘着的血尿酸,我们的血液就要对这些老尿酸们动手了,这时候,我们的尿酸数值就会发生波动,一波动,你的浑身都会非常的酸爽,哪里酸爽,哪里就是尿酸囤积的窝点,甚至会导致痛风急性期发作。这也是,为啥我们痛风急性期发作时的血尿酸数值不能作为参考标准的原因,因为尿酸在痛风发作的时候,是剧烈波动的,今天和明天的数值都可能存在这巨大的差异。 捅破了尿酸结晶的安乐窝,你的血尿酸数值将会发生反复和波动,就好像一杯加了糖的水,喝着不甜,拿勺子搅动搅动杯子底部,让糖在水里均匀的展开,喝着就甜了,是一个道理。“铁锈”里的尿酸被血液不断的冲刷,带走,这些“铁锈”里囤积的尿酸是非常巨大的,所以这个时候,你在检测血尿酸数值的时候,就会发现,我曹,上个月400多,这个月怎么又500多了??一脸蒙蔽。 然后你就开始不断的浑身酸爽,痛风来回发作…… 这个过程,因每个人囤积的尿酸情况不同,屯的量大的,受折磨的时间就长一些,囤积的少的,受折磨的时间就短一些。


第三阶段

进入第三阶段,就是平缓期了,肝脏也适应了非布司他,应激的症状也没有了,浑身得酸爽也好多了,偶尔有点小酸小痛,完全不影响运动和生活,这个时候,你的关节就开始进入到恢复期了,可以加上点慢走、散步、这样的低对抗性的运动来帮助代谢。


另,还需注意一个问题:


如果您服用非布司他有一段时间了,期初降酸效果还不错,但是最近发现尿酸有点反复,除了我们上边提到的融晶阶段会出现这种情况外,您也很可能有代谢障碍,我们很早就说过,痛风患者总体可以分成三类,一类是尿酸生成过多型,一类是代谢障碍排不出去型,还有一类就是两种兼有型。

所以我们 一再强调,请大家在服用非布司他之前,先到医院仔细的做个检查,请医生帮忙判断一下自己适合那款降酸药 ,因为很有可能你就是那个需要联合用药的幸运儿……


尿酸代谢障碍类型,就是上边所说的 排水管出水太慢或者不出水,您的着重的看一下您的肾功能,挂肾内科,好好看看肾脏是否已经受损。

还需要注意自己是否有结实体质,有结实体质还不能服用一些促进尿酸排泄的药物,这些都要注意。




总结:

所以在服药降酸的最初半年,要淡定。如果你的“铁锈”已经囤积到穿透了你的皮肤,就是我们常说的痛风石,那么你降酸的过程中,更要有耐心,且也更遭罪。 我们服药降酸的治标任务是,恢复运动能力,恢复关节自如。 治本的任务是,降低其他疾病的风险,比你的狐朋狗友活的更健康,更快乐。 你再有钱,买不来别人替你躺在床上。 助手君从去年11月1号,掐着日子开吃服用非布司他,吃到元旦之前吧,扁桃体发炎就发了好几回,半夜还特么去了一次急诊,因为扁桃体种的喘不上气……也酸爽了一段时间,也疼了一段时间,但是幸运的是都没有大肿,所以没有影响生活和工作,截止到今天,正好11个月。这入秋之后,天一冷,就总想吃点好的,最近尿酸又有点高了,不过还在健康范围内,主要是这一年没痛风发作,真的特别值得纪念。

再给大家说几个对降酸排泄有好处的方法,其实都说过好多次了,今天就当提炼一下了,给阅读有障碍的人再写一下:

1 早睡早起。
2 多喝水,天气凉了,一定要喝热水。喝水量公式之前也说过,不说了。
3 戒烟,戒酒,少撸。(肌酐高的必须控制射精次数。)
4 低盐少油的饮食。
5 不喝浓茶和隔夜茶。
6 做好保暖工作。
7 尽可能的去动一动。
8 肯定还有,一时想不起来了……

高尿酸血症和痛风放任不理,是完全不行的,一是关节活动会受限,二是会导致高血压、糖尿病、高血脂。形成代谢综合征。 发展成慢的病就是 慢性肾功不全,最终尿毒症,肾衰竭。 发展成急的病就是动脉粥样硬化,心脑血管栓塞,死翘翘。 总之,你选吧。 十一长假期间,就不更新了,助手君要接待从东北来的七大姑八大姨们了…… 祝大家十一长假开开心心,堵车的时候也不要焦躁,好好的感激下自己,能够腿脚利索的出去玩耍。   


       

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