非布司他对肝肾的影响要分开看：

肾脏方面——反而是肾病患者的首选！非布司他主要通过肝脏代谢，轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）不需要调整剂量。这也是为什么肾功能不好的痛风患者，医生优先推荐非布司他而不是别嘌醇或苯溴马隆。

肝脏方面——确实需要监测。少数患者服用非布司他后会出现转氨酶升高（约2%-5%），所以建议：开始用药后1-3个月复查肝功能，如果转氨酶超过正常上限3倍以上，需要停药。有严重肝病（活动性肝炎、肝硬化）的患者不建议使用。

服用非布司他期间的监测建议：

• 用药前查基线肝肾功能
• 用药1-3个月后复查肝功能
• 以后每3-6个月复查一次
• 出现食欲下降、乏力、尿色加深等可疑症状及时就医

总结：非布司他对肾友好，对肝需要监测但大多数人是安全的。不要因为害怕副作用就不吃，该吃不吃反而让尿酸长期居高，对肝肾的伤害更大。