不是所有痛风石都需要手术，但有些情况确实需要。

药物保守治疗是基础：通过规范降酸治疗（血尿酸持续<300μmol/L），大部分痛风石可以逐渐缩小甚至消失，只是时间比较长，可能需要数月到数年。

以下情况建议考虑手术：

• 痛风石巨大，压迫神经或影响关节功能
• 痛风石破溃、感染，长期不愈合
• 严重影响外观和日常生活
• 药物降酸后痛风石仍不缩小

2026年《痛风性关节炎/痛风石外科诊疗专家共识》明确指出：手术只是综合治疗的一部分，术后必须继续规范降酸治疗，否则痛风石很快复发。手术的目的是"减瘤"，不是"治本"。

不管做不做手术，降尿酸达标才是根本！尿酸<300μmol/L，痛风石才有溶解的可能。