■痛风导致关节疼痛 记者 郑志波 摄

转载自：东莞时间网讯（记者 李广） 风湿免疫科医生介绍，节后因为痛风来就诊的患者非常多。从该医生年初八出门诊，接诊的患者中三分之一是痛风。 部分病人是因为长途劳累的原因，还有一些患者本来就有慢性痛风，节日期间大吃大喝，尿酸突然升高，导致痛风急性发作，一些寒冷、疲劳因素也会导致痛风复发。  

病例

连开20多小时车 突然膝盖肿痛、走不了路 刘先生春节回湖北老家过年，年初七那天开了20多小时的车回到了东莞，次日身体出现了问题，因为路上堵车，不停踩刹车和油门，导致右足部、膝盖肿痛得几乎走不了路。 经东华医院风湿免疫科主任吴恒莲检查，原来是痛风发作，血尿酸超标，血压也升高，需要住院治疗。  

危害

痛风发作起来“要人命” 那么，痛风的发病机理是什么？如何治疗和预防痛风？ 痛风发作起来，真的很痛苦。吴恒莲主任介绍，痛风初次发作通常表现为足部关节红肿热痛，这种疼痛非常剧烈，特别是大拇趾，有时还可以伴有发热的症状。严重时连路都走不了，只能蹦着、被人背着、坐轮椅去看病。 若是慢性痛风患者发作，全身关节都可能疼痛，原来伴发的高血压、糖尿病有可能加重；反复发作关节处还可能突起一个个的瘤子，即痛风结节。  

发病机理

尿酸结晶沉积在关节里 那么，痛风到底怎么损害关节的呢？ 吴恒莲主任介绍，血液里尿酸升高，可形成尿酸盐结晶，沉积在关节里，产生了痛风性关节炎。 痛风不仅导致关节疼痛，还会损伤骨骼，影响关节功能，“腐蚀骨关节，骨头上一个个穿啄样的小洞”。 更严重的是，痛风可以直接损害肾脏，引起肾功能损害。目前已明确，高尿酸是心脑血管疾病的独立危险因素，高尿酸可以参与血管的动脉硬化，诱发或加重心梗、脑中风等心脑血管疾病。 “尿酸是通过肾脏排出的，尿酸盐结晶容易沉积到肾脏，损伤肾脏功能，更加重肾脏的尿酸排出障碍。经常有患者因痛风住院，一检查，肾脏功能也出了问题。目前平均每10个尿毒症患者，有2~3个是痛风肾损害导致的。”吴恒莲主任介绍。  

重点关注

9岁小孩也成痛风高危患者吴恒莲主任介绍，随着人们生活水平的提高，痛风已经不是老年人的专利，而呈现年轻化趋势，“且大多数是30多岁，十几岁的患者也不少”。 2017年底，吴恒莲主任接诊了一个9岁的小患者，他爸爸就是痛风患者，来就诊时顺便带小孩检查，一查尿酸达到了600μmol/L，已经超标，需要复查并治疗。 尿酸高除了与家族遗传有关，更是因为这位小患者平时喜欢喝可乐等饮料，而且引起身体肥胖等问题，这些都是引起尿酸升高的重要原因。  

误区一：

只要饮食控制得好就能治痛风 正解：高尿酸仍需药物帮助降低很多人都知道，动物内脏、海鲜、盆菜、火锅、啤酒、老火汤等，含有高嘌呤，容易导致尿酸升高，诱发痛风。所以，有一种观点认为：只要控制饮食，就能控制痛风了。 其实，这种观点不完全正确。吴恒莲主任介绍，高尿酸主要原因是体内尿酸生成增加，肾脏排出减少。生成增加里面80%的原因是自身的因素（体内缺乏一些转化尿酸的物质，比如转化酶，多系遗传所致），而只有20%的原因是饮食不当。 严格控制饮食，也只能降低10%左右的尿酸。这就是为什么有的人不吃海鲜不饮酒，尿酸照样高。因此，高的尿酸还需要药物帮助降低（抑制尿酸生成或促进尿酸排出），重要的是降低尿酸能保护肾脏功能，保证正常的尿酸排出。  

误区二：

痛风不发作就不用管 正解：定期检查尿酸 到专科诊治很多人痛的时候积极治疗，不痛就不管了，更不重视尿酸的控制。这样，痛风就成了身体里的一个炸弹，随时都会被引爆。痛风只要发作过一次，就会有反复发作的可能。 所以，临床上痛风没有发作过，只是单纯尿酸高，如果达到480μmol/L同时合并有心脑肾相关疾病，需开始药物降尿酸治疗； 如果尿酸达到540μmol/L，无论是否有危险因素，都要开始药物降尿酸治疗； 如果有痛风发作的病人，即使尿酸在420μmol/L也要降尿酸治疗。降尿酸的目标：没有慢性痛风石的是360μmol/L以下，有慢性痛风石的是300μmol/L以下。 市民应该定期检查尿酸，了解自己的尿酸水平。痛风发作最好到专科进一步诊治。  

助手君补充：

广东作为痛风重灾区，从来都没让我失望过，在微店的购买记录中，收货地址是广东省的，就占了全部订单的百分之40左右，可想而知，广东人民是多么的水深火热啊~ 广东人民尿酸高，由来已久，这和喜欢喝汤的习惯是绝对分不开的，对于吃，助手君也没什么发言权，对于粤菜的老火汤也是欲罢不能啊~ 不过建议大家还是控制控制吧~毕竟身体是最关键的。 科学降酸，药物辅助降酸，早降酸，早恢复，千万别等到无力回天。