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尿酸高会产生痛风石,其实尿酸低了更麻烦……

2018-01-23 分类:常用药 阅读(10205)


我们一直在谈高尿酸,很多人问我,尿酸为什么会高?NONONO ,其实还有低尿酸的病症存在,所以降酸药的服用药理性,尿酸降到安全数值后,就要减量或者停药~今天我们来看看低尿酸有啥危害~

文/医疗记者子琳 受访专家:北京大学第三医院风湿免疫科主任 刘湘源

您以为,痛风得好多年才会出现痛风石?肉眼看不到痛风石,体内就没有?

痛风石是怎么来的?就是由尿酸盐长年累月的沉积而来。几乎全身所有的组织都能形成痛风石。您知道吗?有些痛风石是用肉眼看不到的。

刘湘源教授说,国际上曾经对20例痛风患者进行观察,肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。然而医生却通过双能CT和超声检查,惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石!分别存在于关节内和关节附近(如上图)。 血尿酸水平升高会直接影响到痛风石的形成。研究发现,当血尿酸达到535.21μmo1/L以上,50%的患者可以出现痛风石。有痛风石的患者当中,有20%的人还会并发尿路结石。



痛风石多发生于发病10年左右的患者。刘湘源教授说,从痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年,平均11.6年。病程小于5年的患者,痛风石发生率为10%,5-20年的患者为55%,大于20年的患者为70%。肉眼看到痛风石,则意味着痛风已经发展到了一定的程度。 所以,肉眼看不到痛风石,并不代表你身体里没有痛风石。有痛风石怎么办?刘湘源教授说,这时按时服用降尿酸药物的重要性就凸显出来了。坚持服用降尿酸药物,有的患者的痛风石最后也都逐渐溶解掉了。  

降尿酸药您都没坚持吃,或者吃的根本就不对

刘湘源教授说,血尿酸增高分成三种类型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。三种情况用的药也是不同的。应该请医生给予专业指导后再合理用药,切莫自行购买服用。严格控制饮食,血尿酸能够达标的患者,其实就和健康人没有什么区别,可以不吃降尿酸药,继续保持合理的饮食、作息就可以了。但通过严格的饮食控制,血尿酸依旧不能达标的患者,降尿酸药就得长期吃了,尤其是已出现肾功能损害的患者。

刘湘源教授特别提醒:千万不要等到痛风发作疼的不得了了再去吃药,降尿酸药应该每天按时服用,并每半个月到一个月去医院做一次血尿酸检查。刘湘源教授说,首次发作痛风时先不要服用降尿酸药。主要是为了避免尿酸突然降的过快、波动过大,导致痛风的发作时间延长。首次痛风发作最主要的是止疼,服用止疼片来控制症状,如扶他林,或者用一些外用止疼药膏。等发作平息两周后,再开始加降尿酸药。 以后再发作,在不停用降尿酸基础上,再次加镇痛药物,如果发作频繁,则可持续低剂量使用秋水仙碱或非甾类抗炎药数月预防。降尿酸药物终身服用。  

您只知道尿酸是坏蛋,并不知道尿酸对身体也有益

刘湘源教授说,尿酸对身体也有一定的益处,它是人体天然的抗氧化剂。全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病


刘湘源教授到神经内科会诊时也发现了这个现象,很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。 所以要把握好血尿酸值,一般主张将血尿酸水平控制在200μmol/L-360μmol/L之间,过高过低都对身体不利。高了会面临痛风,低了会面临老年痴呆。    


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