40岁痛风老病号，因为一碗汤查出尿毒症
先说个今年1月的真事。
杭州40岁的林先生，痛风两年，药也吃着，就是复查不怎么去。这回膝盖又犯了，坐轮椅进了浙江医院，一查肌酐717，肾小球滤过率只剩7.5。啥概念？正常人100上下，低于15就是尿毒症期。
他痛风看得好好的，怎么肾先废了？
因为尿酸这东西，70%靠肾往外排。排不出去就沉在肾里，先磨肾小管，再磨肾小球，几年下来肾就悄悄硬化了。最坑的是，肾这器官特别能扛，坏了一半都不带吭声的，等你脚肿、脸肿，往往晚了。
但肾也不是一点信号不给。它的信号，全在你每天冲掉的那泡尿里。
信号一：尿上面一层沫，半小时不散
正常人尿尿也有泡沫，冲一下就没了。你要是发现尿面浮着一层细密的小泡沫，像啤酒沫似的，冲完水马桶壁上还挂着，隔半小时再看还在，这就要警惕了。
这叫泡沫尿，十有八九是尿里漏蛋白了。肾本来像个筛子，只漏水不漏蛋白，筛子被尿酸结晶磨破了，蛋白才漏出来。
偶尔一次不算，连续三五天都这样，别在家观察了，去医院开个尿常规，十几块钱。
信号二：尿色发红、像浓茶
正常尿是淡黄色，水喝得多接近透明。要是没吃红心火龙果、甜菜这些，尿却发红、发粉，甚至像洗肉水，那是肉眼血尿。
尿色持续像浓茶、酱油色，也要当心。
痛风的人出现血尿，头一个想到的就该是结石。尿酸结晶不光往关节跑，还在肾里、输尿管里攒成石头，石头一划就是一道血口子。长了结石到底怎么治、促排药还能不能吃，《痛风又有肾结石，促排药到底能不能吃》说得很明白。
腰侧突然绞痛、疼得直冒汗加血尿，这是结石卡在输尿管了，急诊，别忍。
信号三：半夜老被尿憋醒
以前一觉到天亮，现在每晚得起夜两三次，每次尿得还不多，尿色清清的——这叫夜尿增多。
很多人不当回事，觉得年纪大了都这样。不是。肾小管受损后，尿的浓缩能力先垮，晚上肾脏照样稀里哗啦排水，夜尿就多了。
40来岁、没有前列腺毛病，突然连续一两周夜夜起夜，这就是肾在敲锣。
信号四：尿越来越少，腿一按一个坑
水没少喝，一天尿量却明显变少，尿色很深；到了傍晚，脚踝、小腿发胀，手指按下去一个白坑，半天弹不回来。
这两个凑一块儿，说明肾排水已经明显不行了，水积在身体里。再往后就是眼皮肿、喘不上气。到这一步，当天就该挂号，别等。
去医院查什么？就三样
别一听查肾就头大，真没几个钱：
第一，尿常规，看尿蛋白、红细胞有没有加号，十块出头。
第二，抽血看肌酐，算肾小球滤过率（eGFR），这个数低于90就要盯，低于60肾已经伤得不轻。
第三，泌尿系超声，看有没有结石、肾有没有萎缩，顺便看看痛风石有没有长到肾上。
复查时多盯一眼尿pH值也有讲究。痛风的人理想尿pH在6.2到6.9之间，酸到5.5以下，尿酸全憋着排不出去，还容易长结石。这些指标怎么看，《痛风复查别只盯尿酸，这几行才是关键》里讲得很细，复查前翻出来对着看。
自己在家能做的第一步
明天早上晨尿，别冲，低头看三秒：有没有一层散不掉的沫？颜色对不对？回想下最近半夜起几次。
就三秒，不花钱，不用请假。
实在不放心，药店几块钱的尿蛋白试纸也能粗筛，但试纸只能当个提醒，有加号必须去医院，别拿试纸当诊断。
已经在吃降酸药的，更不能光看尿酸数字。多久查一次肾，《肾不好的痛风怎么吃药？eGFR低于30两类药碰不得》给过分档：尿酸高但没犯过的一年查一次尿常规加肾功能就够；痛风反复发作、有肾结石、高血压糖尿病占一样的，每3到6个月查一次；肾功能已经不正常的，听医生的，可能一两个月就得查，药还得按肾功能减量，自己乱吃止痛药、乱吃促排药等于往肾上补刀。
别觉得这是吓唬人，29岁尿酸860拖成肾衰离世的事就摆在那，《29岁尿酸860肾衰离世！睡前这两个习惯，很多年轻人天天在做》里那两个习惯，真该对照看看。
痛风这病，疼在脚上，账算在肾上。脚上疼一回你记得清清楚楚，肾一声不吭坏上三五年，等它开口，就是肌酐717的结局。
明早那泡尿，记得看一眼。
