先问你一个问题：你身边有没有这样的人，体检报告上尿酸那一栏标着向上的箭头，自己却不当回事，觉得不痛不痒的，管它干嘛？

如果有，请你把今天这篇文章转给他看看。

高尿酸血症不痛不痒，但它对人体的伤害是沉默进行的。它会像玻璃渣一样悄悄沉积在关节、肾脏、血管里。等哪天脚趾头突然像被刀割一样疼起来，或者体检发现肌酐超标了，可能已经晚了。

好消息是，2025年高尿酸痛风的用药和治疗迎来了多项重磅更新。中华医学会等权威机构陆续发布了《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识》《痛风抗炎症治疗指南》《高尿酸血症与痛风健康管理指南》等，对哪些人该吃药、吃什么药、怎么吃都给出了更精准的建议。

一、2025版指南首次提出高危高尿酸血症概念

2025年共识正式提出了一个新概念——高危高尿酸血症（HrHUA），指那些存在预后不良风险的高尿酸血症。

六类高危人群：合并痛风或关节内已有尿酸盐结晶；合并肾脏疾病；合并心血管疾病；合并代谢性疾病；合并神经系统疾病；血尿酸持续超过540μmol/L且年龄＜40岁。

二、三类人群明确吃药信号

第一类：已经得过痛风的人，每年发作≥2次直接启动降尿酸治疗；第二类：无症状但合并高危因素的人；第三类：青少年高尿酸人群。

三、三药并驾，用对药是关键

别嘌醇——经典老药，用药前必须做HLA-B*5801基因检测；非布司他——肾功能不好的人首选；苯溴马隆——尿酸排泄不良型人群专属，重度肾功能不全者禁用。

四、痛风急性发作黄金36小时

痛风发作应在36小时内启动抗炎治疗，12小时内更优。秋水仙碱小剂量方案、NSAIDs、糖皮质激素是三大选择。

五、尿酸达标与生活管理

普通患者血尿酸长期控制<360μmol/L；有痛风石或频繁发作者，目标<300μmol/L。饮食三少三多：少高嘌呤、少酒精果糖饮料、少高果糖水果；多饮水、多低脂奶制品、多新鲜蔬菜。