【核心结论】

高血压合并痛风患者应优选ACEI、ARB或CCB类降压药，避免噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂（可能升高尿酸）。同时需严格饮食控制、运动管理，每1-3个月监测血压和尿酸。

门诊中常遇到这样的患者："我有高血压又有痛风，降压药和降尿酸药能不能一起吃？"医生提醒：高尿酸与高血压常"狼狈为奸"，选对药物是关键。

一、为什么高血压患者容易合并痛风？

高尿酸是高血压的独立危险因素，而部分降压药又会进一步升高尿酸，形成恶性循环。研究显示，约30%的痛风患者合并高血压，两者相互影响，共同损害心脑血管和肾脏。

二、降压药物选择：这些药要避开

✅ 推荐使用：

• ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利）
• ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦）
• CCB（钙通道阻滞剂，如氨氯地平）

这些药物对尿酸排泄影响较小，可优先选择。

❌ 应避免使用：

• 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）
• β受体阻滞剂（如美托洛尔）

此类药物可能升高血尿酸，加重痛风发作风险。

三、降尿酸药物选择

轻中度高尿酸血症：

• 可选用黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇、非布司他）

重度高尿酸血症或合并肾功能不全：

• 可联合促尿酸排泄药（苯溴马隆）
• 注意：苯溴马隆禁用于重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）

四、非药物干预措施

饮食与水分管理：

• 严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）
• 增加新鲜蔬菜（每日≥500g）
• 每日饮水2000-2500ml

运动与体重管理：

• 每周150分钟中等强度有氧运动
• 目标BMI＜24kg/m²
• 改善胰岛素抵抗

五、定期监测与随访

• 每1-3个月监测血压（目标＜130/80mmHg）、血尿酸（目标＜360μmol/L）
• 每6个月复查肝肾功能、血脂及尿微量白蛋白
• 评估心血管与肾脏损伤风险

六、常见问题（FAQ）