很多小酸人都同时伴有肥胖，夜间睡觉鼾声很大，晨起感觉这一夜像没睡似的……今天给大家引入一个新的概念  睡眠呼吸暂停综合征 OSAHS

为什么有的人夜间睡觉时“鼾声如雷”，白天却还是犯困，这可能是一种病，叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，中年人OSAHS患病率0.3%～1.0%，是比较常见的一种疾病。这打鼾声不是代表患者睡得香，而是患者的身体在呼救呢。

OSAHS是因为：

①气管以上的呼吸道因为组织增生肥厚，呼吸暂停。比如鼻中隔、鼻咽部、扁桃体、悬雍垂、咽侧索、软腭、舌、喉、声带、会厌，还有颅面骨骼发育畸形；

②清醒情况下，人体通过调节咽部、软腭和舌的位置实现气道的扩张，当睡眠时这些调节作用减弱，加重呼吸道狭窄，通气受阻；

③60%～70%的OSAHS合并肥胖。过量的脂肪沉积在上呼吸道及周围，使气道明显缩小以及舒张功能降低，导致OSAHS的发生或加重；或者胸腹部脂肪堆积过多，对肺产生压迫和限制，使上气道塌陷，从而发生OSAHS；

④内分泌疾病，比如痛风、糖尿病、甲减以及肢端肥大患者都易发生OSAHS；

⑤不良生活方式，如饮酒与OSAHS关系密切。

OSAHS会为身体带来很多危害，其中心血管系统尤甚，OSAHS可引起高血压病、冠心病、心律失常和心衰，其中，如果治好了OSAHS，高血压病、冠心病和心衰将很快得到缓解。OSAHS对呼吸系统的影响，可导致严重的呼吸困难，以及急性呼吸衰竭。对脑血管的影响，OSAHS患者易发生夜间缺血性脑卒中或因夜间血压升高发生出血性脑卒中。对神经精神的影响，OSAHS患者可出现日间困倦或嗜睡感，注意力难以集中。OSAHS患者长期缺氧使脑细胞受损，出现智力减退，注意力下降和性格改变等。

OSAHS患者可以手术干预，可以采用气管切开、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）和持续气道正压通气（CPAP），还可以采用口腔矫正器、口腔压力治疗仪等设备。目前尚无能够缓解 OSAHS患者上气道阻塞的药物。

OSAHS是一种有潜在致死性的疾病，对健康构成严重威胁，而对患者和家属有效的健康指导可以预防并发症，提高患者生活质量，延长寿命。

1. 对患者和家属科普OSAHS的知识，加强宣教。

2. 严格控制体重和饮食，积极减肥；尤其是粗大颈围型肥胖患者，是OSAHS高危人群，应积极减肥。指导患者调整饮食结构，严格控制热量摄入，以清淡素食为主，多食高维生素、纤维素的新鲜蔬菜，蛋白食物宜选鱼类、豆类、牛奶、瘦肉等，尽量避免吃甜食、油煎食品、巧克力等食物。

3. 适当的有氧运动可以减轻体重，改善血脂、血糖水平，治疗高血压及心脏病，从而直接或间接地治疗OSAHS。运动方式因人而异，可每日进行如散步、慢跑、打太极拳等活动，使消耗热量大于当日饮食摄入热量，通过长期不懈的坚持，可以达到减肥的效果。

4. 仰卧因为脂肪压迫气道等原因容易发生OSAHS，可改变睡眠体位，以侧卧位为主，多取右侧卧位。

5. 戒烟戒酒。

6. 尽量不要服用镇静剂或安眠药，因其可降低中枢神经系统兴奋性，引起咽肌松弛，加重睡眠呼吸暂停症状。

7. 如有原发性疾病，如肺心病、糖尿病等，也要积极治疗。

8. 预防呼吸道感染，保持室内空气清新，温湿度适宜，增强抵抗力，预防感冒、咽喉炎和扁桃体炎等呼吸道感染，避免黏膜水肿，堵塞气道。

9. 积极与患者沟通，帮助患者树立信心。

10. OSAHS患者在夜间睡眠中频繁地发生呼吸暂停的低氧血症，随时（尤其是凌晨2∶00～5∶00）可能因严重的心律失常、房室传导阻滞、心肌梗死、脑血管意外等并发症而猝死。注意患者在这段时间睡眠状态，如有憋气或呼吸暂停，帮助患者调整睡眠姿势，采取侧卧位。