我们一直在谈高尿酸，很多人问我，尿酸为什么会高？NONONO ，其实还有低尿酸的病症存在，所以降酸药的服用药理性，尿酸降到安全数值后，就要减量或者停药~今天我们来看看低尿酸有啥危害~

文/医疗记者子琳 受访专家：北京大学第三医院风湿免疫科主任 刘湘源

您以为，痛风得好多年才会出现痛风石？肉眼看不到痛风石，体内就没有？

痛风石是怎么来的？就是由尿酸盐长年累月的沉积而来。几乎全身所有的组织都能形成痛风石。您知道吗？有些痛风石是用肉眼看不到的。

刘湘源教授说，国际上曾经对20例痛风患者进行观察，肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。然而医生却通过双能CT和超声检查，惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石！分别存在于关节内和关节附近（如上图）。 血尿酸水平升高会直接影响到痛风石的形成。研究发现，当血尿酸达到535.21μmo1/L以上，50%的患者可以出现痛风石。有痛风石的患者当中，有20%的人还会并发尿路结石。

痛风石多发生于发病10年左右的患者。刘湘源教授说，从痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年，平均11.6年。病程小于5年的患者，痛风石发生率为10%，5-20年的患者为55%，大于20年的患者为70%。肉眼看到痛风石，则意味着痛风已经发展到了一定的程度。 所以，肉眼看不到痛风石，并不代表你身体里没有痛风石。有痛风石怎么办？刘湘源教授说，这时按时服用降尿酸药物的重要性就凸显出来了。坚持服用降尿酸药物，有的患者的痛风石最后也都逐渐溶解掉了。  

降尿酸药您都没坚持吃，或者吃的根本就不对

刘湘源教授说，血尿酸增高分成三种类型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。三种情况用的药也是不同的。应该请医生给予专业指导后再合理用药，切莫自行购买服用。严格控制饮食，血尿酸能够达标的患者，其实就和健康人没有什么区别，可以不吃降尿酸药，继续保持合理的饮食、作息就可以了。但通过严格的饮食控制，血尿酸依旧不能达标的患者，降尿酸药就得长期吃了，尤其是已出现肾功能损害的患者。

刘湘源教授特别提醒：千万不要等到痛风发作疼的不得了了再去吃药，降尿酸药应该每天按时服用，并每半个月到一个月去医院做一次血尿酸检查。刘湘源教授说，首次发作痛风时先不要服用降尿酸药。主要是为了避免尿酸突然降的过快、波动过大，导致痛风的发作时间延长。首次痛风发作最主要的是止疼，服用止疼片来控制症状，如扶他林，或者用一些外用止疼药膏。等发作平息两周后，再开始加降尿酸药。 以后再发作，在不停用降尿酸基础上，再次加镇痛药物，如果发作频繁，则可持续低剂量使用秋水仙碱或非甾类抗炎药数月预防。降尿酸药物终身服用。  

您只知道尿酸是坏蛋，并不知道尿酸对身体也有益

刘湘源教授说，尿酸对身体也有一定的益处，它是人体天然的抗氧化剂。全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。

刘湘源教授到神经内科会诊时也发现了这个现象，很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。 所以要把握好血尿酸值，一般主张将血尿酸水平控制在200μmol/L-360μmol/L之间，过高过低都对身体不利。高了会面临痛风，低了会面临老年痴呆。